JAF in numele BOLNAVILOR. Zece MEDICI au fost TRIMISI IN JUDECATA.Previous Article
Seful sectiei de gastroenterologie de la Spitalul Judetean - a fost prins in flagrant luand mitaNext Article

Asociatia Medicilor de Familie Mures

Something went wrong with the connection!

„Afaceri” cu un instrument antifrauda. Pana la urma tot medicii sunt vinovati.

Line Spacing+- AFont Size+- Print This Article
„Afaceri” cu un instrument antifrauda. Pana la urma tot medicii sunt vinovati.
Related Articles

Așa cum este el acum, sistemul Cardului Electronic de Asigurări de Sănătate (CEAS) nu aduce nici un beneficiu pacienților, ba dimpotrivă, la cât de prost funcționează. De altfel, singurul său scop este deocamdată verificarea la sânge a decontărilor solicitate de către medici, farmaciști, spitale, laboratoare. Dar nici acest scop antifraudă nu și-l atinge pe deplin.

 

CEAS este ultima componentă a Sistemului Informatic Unic Integrat (SIUI) introdusă pentru pentru urmărirea banilor din sistemul medical. Ultima, dar nu cea din urmă. „Cardul de sănătate reprezintă cheia de boltă a Sistemului Unic Integrat și este elementul principal împotriva fraudei din sistemul de asigurări medicale”, este un slogan drag celor din CNAS. Economia rezultată prin folosirea acestui instrument antifraudă ar fi de 300 de milioane de euro anual, estimează guvernanții, care nu se sfiesc să spună că este singurul lor scop. Pretextul este că banii se vor întoarce în sistem, pentru asigurați, dar atâta timp cât Fondul de Sănătate este „deturnat” și inclus în sacul fără fund numit buget consolidat al statului, nu există nici o garanție.

Vasile Ciurchea, președintele CNAS, i-a acuzat în repetate rânduri pe o parte din medicii de familie și pe ceilalți furnizori de servicii de sănătate că împiedică în mod voit introducerea cardului, pentru că noul sistem este perfect transparent și face imposibilă decontarea unor servicii medicale fictive: „Unii furnizori nici măcar nu își doresc cardul de sănătate pentru că au fost obișnuiți să raporteze cum vor și să nu existe metode foarte stricte de verificare”.

Însă atât. Cardurile nu fac decât să valideze serviciile medicale. Nu conțin date care ar putea fi transmise, nu conțin valori materiale, nu conțin nimic. Pe card nu este codul numeric personal, deci nu se poate ști vârsta acelei persoane sau anul de naștere. Cine nu are card, degeaba știe PIN-ul, cine are PIN-ul degeaba îl are dacă nu are cardul. Dar utilizarea cardurilor de sănătate ridică multe probleme, acestea fiind în principal legate în principal de blocarea sistemului informatic care permite citirea lor și validarea astfel a serviciilor medicale și farmaceutice acordate bolnavilor, dar și de blocarea lor, deoarece unii pacienții uită PIN-ul. În plus, pacienții care au cardul acasă sau l-au pierdut sau l-au stricat sau l-au rătăcit nu se pot prezenta fără card și nu pot primi serviciile medicale. Există frecvent cazuri când medicii nu au putut accesa sistemul din cauza erorilor de sistem, au introdus PIN-ul greșit de foarte multe ori sau cititoarele de carduri nu au funcționat.

În sertarele medicului de familie

Iar acesta este pretextul perfect pentru ca pacienții să lase cardurile în grija medicului de familie. Mai ales vârstnicii, pentru care documentul e doar o grijă în plus. Cei mai mulți dintre asiguraţi au trecut anul naşterii la codul PIN al cardului, pentru că aşa a spus medicul de familie. Conform informaţiilor deţinute, unii medici ar putea deconta şi alte servicii medicale pe cardul unui bolnav decât cele de care persoana asigurată a avut nevoie, servicii decontate de CAS. Această practică este ilegală şi medicii pot fi sancţionaţi drastic dacă sunt descoperiţi că procedează astfel. Persoanele care se află în această situaţie pot depune reclamaţie împotriva furnizorului de servicii medicale la Casa de Asigurări de Sănătate. „Noi suntem patru din familie la același doctor. I-am lăsat lui cardurile în grijă, în plic, frumos, cu numărul de cod pe el, adică anul nașterii, că e mai simplu. Când mergem, o dată pe lună, le scoate și le folosește, nu ne mai batem capul că le-am uitat acasă. Așa fac mai toți, din câte am mai auzit și eu în sala de așteptare”, spune un pensionar brașovean. 

Iar asta este o practică pe scară largă, deși conducerea CNAS a avertizat în nenumărate rânduri asiguraţii să nu se lase manipulaţi de furnizorii de servicii medicale, fie medici de familie sau medici specialişti.Într-un județ, reprezentanţii Casei de Asigurări de Sănătate au găsit în cabinetul unui medic de familie din mediul rural din judeţ 80 de carduri de sănătate. Controlul la medicul de familie a fost făcut în urma unei solicitări făcute de un asigurat. Sesizarea s-a dovedit a fi fondată. Întrebat despre acest lucru, medicul de familie a explicat că sistemul informatic a fost nefuncţional pentru o vreme şi din acest motiv a solicitat pacienţilor să lase cardul de sănătate la cabinet. Deocamdată medicul de familie a fost sancţionat doar cu un avertisment, însă dacă mai continuă în acest fel se poate ajunge la rezilierea contractului cadru a acestuia.
Și la spitale, până la externare

Pacienții care au ajuns în spitale spun că furnizorii de servicii medicale le-a cerut să lase cardul de sănătate până a doua zi, pe motiv că au probleme cu cititorul de card. „Am fost internată și am primit tot felul de servicii, proceduri de fizioterapie. Mi-au cerut să le dau cardul de fiecare dată, dar eu nu am evidența tuturor procedurilor pe care le-au validat în cazul meu”, spune o altă pacientă din Brașov. De altfel, reprezentanții CNAS anchetează mai multe sesizări ale pacienților care se plâng că în mai multe spitale din București și din țară, au fost victimele unor abuzuri. Bolnavilor li s-a cerut la internare cardul de sănătate şi codul PIN notat, iar documentul le-a fost restituit la externare. Practica este ilegală şi ridică semne de întrebare asupra serviciilor medicale validate cu cardul Potrivit legii, cardul de sănătate poate fi utilizat de un medic doar în prezenţa pacientului, iar documentul nu poate fi înstrăinat. CNAS a constatat însă că legea a fost încălcată în mai multe spitale din Bucureşti şi din ţară şi a aplicat primele sancţiuni. Deşi valoarea amenzilor nu a fost mare, reprezentanţii Casei de Asigurări anunţă că vor urma penalizări drastice. „În aceste condiţii, în momentul în care constatăm că cardul pacientului este reţinut de către furnizorul de servicii, indiferent care este acesta, mergem până la rezilierea contractului”, spune Vasile Ciurchea, preşedintele CNAS.

Unii pacienţi se tem să nu le fie refuzată internarea, aşa că tac. Alţii au făcut reclamaţii. „Este o practică ilegală, dar să punem problema registratorilor care ar fi trebuit să existe pe fiecare secţie, nu asistentele să se ocupe de evidenţa acestor internări”, spune brașoveanul Cezar Irimia, preşedintele Federaţiei Asociaţiilor Bolnavilor de Cancer (FABC).

Problemele nu se opresc aici. Deşi cardul e document obligatoriu, există medici care cer pacienţilor şi adeverinţe. „Cardul de sănătate şi adeverinţă dacă muncesc”, spune un pacient despre documentele care i-au fost cerute. Altă practică ilegală, căreia nu-i pune nimeni capăt. „A-l trimite pe pacient după o adeverinţă, în ipoteza în care pacientul are card valid, este total interzis”, spune Vasile Ciurchea, preşedintele CNAS.

16 milioane de carduri de sănătate au fost distribuite până în prezent la nivelul întregii ţări. Nu avem date dacă, la Brașov, de la 1 mai 2015, de când cardul a devenit obligatoriu, vreun furnizor de servicii medicale a fost sancţionat pentru că a refuzat să ofere servicii medicale vreunui asigurat sau că au abuzat de naivitatea unor bolnavi pentru a le folosi cardurile în alte scopuri.

Sursa

 

 

0 Comments

No Comments This Article Has No Comments Yet

Sorry, either someone took all the comments and ran away or no one left any in the first place !

But You can be first to leave a comment !

Leave Your Comment

<

*

Pregatirea cabinetelor pentru COVID 19

 

OMS România: Material – personalul medical.  Descarca documentul

OMS România: Materiale informative pentru locul de muncă:  Descarca documentele

Ministerul Sănătății: Măsuri  recomandate pentru populație (12 martie) – link

 

 

 

Video confecționare mască și vizor de protecție

Banner

Adio durere

Facebook

Aboneaza-te aici

Banner

INFORMATII UTILE

Reclamatii

 

 

 

STIRILE ZILEI

Umilinta de a profesa ca medic in Romania.

Umilinta de a profesa ca medic in Romania.   0

read more
Scintigrafia miocardică, o investigație de înaltă performanță, disponibilă la Sanador

Scintigrafia miocardică, o investigație de înaltă performanță, disponibilă la Sanador   0

read more
Care sunt simptomele cancerului ovarian, ucigaşul tăcut

Care sunt simptomele cancerului ovarian, ucigaşul tăcut   0

read more
Statul la stat. Director de restaurant, numit manager de spital: „Școala vieţii a mea face mai mult decât două facultăţi”

Statul la stat. Director de restaurant, numit manager de spital: „Școala vieţii a mea face mai mult decât două facultăţi”   0

read more
Rafila: Avem două categorii de persoane asimptomatice. În viitorul apropiat unele vor fi externate chiar dacă rămân „pozitive”

Rafila: Avem două categorii de persoane asimptomatice. În viitorul apropiat unele vor fi externate chiar dacă rămân „pozitive”   0

read more
Medicul Mihai Craiu: Persoanele care au contraindicații la vaccinare nu vor fi vaccinate, dar vor fi protejate

Medicul Mihai Craiu: Persoanele care au contraindicații la vaccinare nu vor fi vaccinate, dar vor fi protejate   0

read more
Nelu Tătaru crede că vaccinarea anti-COVID nu ar trebui să fie obligatorie. Care sunt motivele

Nelu Tătaru crede că vaccinarea anti-COVID nu ar trebui să fie obligatorie. Care sunt motivele   0

read more
Proiect special al UMF ”Carol Davila” pentru copiii cu probleme dentare complexe

Proiect special al UMF ”Carol Davila” pentru copiii cu probleme dentare complexe   0

read more
Ordonanța pe sănătate, neconstituțională. OUG prevedea ca programele naționale de sănătate, finanțate de stat, să fie decontate și de spitale şi de clinici private

Ordonanța pe sănătate, neconstituțională. OUG prevedea ca programele naționale de sănătate, finanțate de stat, să fie decontate și de spitale şi de clinici private   0

read more
Ibuprofenul, testat ca tratament pentru coronavirus. Efectul pe care l-ar avea asupra pacienților cu simptome severe

Ibuprofenul, testat ca tratament pentru coronavirus. Efectul pe care l-ar avea asupra pacienților cu simptome severe   0

read more
Revascularizarea în boala arterială periferică, o metodă de evitare a amputației

Revascularizarea în boala arterială periferică, o metodă de evitare a amputației   0

read more
Când vom reveni la viața de dinaintea pandemiei? Răspunsul ministrului Sănătății, Nelu Tătaru

Când vom reveni la viața de dinaintea pandemiei? Răspunsul ministrului Sănătății, Nelu Tătaru   0

read more
Cercetătorii dezvoltă versiuni uşor de administrat ale medicamentului Remdesivir, destinat tratării COVID-19

Cercetătorii dezvoltă versiuni uşor de administrat ale medicamentului Remdesivir, destinat tratării COVID-19   0

read more
Nelu Tătaru: 2,3 milioane de persoane vor primi gratuit măști de protecție de la Ministerul Sănătăţii

Nelu Tătaru: 2,3 milioane de persoane vor primi gratuit măști de protecție de la Ministerul Sănătăţii   0

read more
Spitalele private nu vor putea accesa fonduri publice de sănătate. Ordonanța Guvernului, declarată neconstituțională de CCR

Spitalele private nu vor putea accesa fonduri publice de sănătate. Ordonanța Guvernului, declarată neconstituțională de CCR   0

read more
Nelu Tătaru: Trebuie să ne gândim la un pact pe sănătate. Avem nevoie de profesionişti, peticim în acest moment cu propuneri

Nelu Tătaru: Trebuie să ne gândim la un pact pe sănătate. Avem nevoie de profesionişti, peticim în acest moment cu propuneri   0

read more
Cum se va desfășura testarea națională pentru stabilirea gradului de imunizare la COVID. Vor fi testați aproape 30.000 de români

Cum se va desfășura testarea națională pentru stabilirea gradului de imunizare la COVID. Vor fi testați aproape 30.000 de români   0

read more
Orban, susținător al vaccinării: Să contracarăm campaniile antivacciniștilor, elaborate „în afara Europei, mai spre est”

Orban, susținător al vaccinării: Să contracarăm campaniile antivacciniștilor, elaborate „în afara Europei, mai spre est”   0

read more
Repartizarea cazurilor de Covid-19 pe județe. Unde s-au înregistrat cele mai multe cazuri

Repartizarea cazurilor de Covid-19 pe județe. Unde s-au înregistrat cele mai multe cazuri   0

read more
Pacienții Covid-19 prezintă risc mai mare de deces în cazul unei intervenții chirurgicale. Studiu

Pacienții Covid-19 prezintă risc mai mare de deces în cazul unei intervenții chirurgicale. Studiu   0

read more
Infarctul se poate manifesta diferit la femei. Iată simptomele care nu trebuie neglijate!

Infarctul se poate manifesta diferit la femei. Iată simptomele care nu trebuie neglijate!   0

read more
Protezele de șold, genunchi sau umăr – șansa la o viață fără durere pentru pacienții diagnosticați cu artroză avansată

Protezele de șold, genunchi sau umăr – șansa la o viață fără durere pentru pacienții diagnosticați cu artroză avansată   0

read more
Cum a afectat pandemia de Covid-19 tratarea bolilor cronice în spitale. Studiu OMS

Cum a afectat pandemia de Covid-19 tratarea bolilor cronice în spitale. Studiu OMS   0

read more

Arhiva

Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Seo wordpress plugin by www.seowizard.org.