Scrisoarea unei mame de profesie medic catre o mama care refuza vaccinareaPrevious Article
HEXAXIM ( pentru piaţa din Kazahstan ): APEL LA RAPORTAREA DE REACTII ADVERSENext Article

Atentie, parinti! Un doctor dezvaluie tot ce trebuie sa stiti despre Sindromul Hemolitic Uremic

Line Spacing+- AFont Size+- Print This Article
Atentie, parinti! Un doctor dezvaluie tot ce trebuie sa stiti despre Sindromul Hemolitic Uremic

In ultimele zile mai multi bebelusi au murit dupa ce au fost diagnosticati cu sindromul hemolitic uremic. Medicul Ovidiu Limoncu dezvaluie pe pagina sa de Facebook tot ce trebuie sa stim despre acest diagnostic.

Alaturi de colegii mei de la Spitalul Fundeni, in anul 1992, am fost primii pediatri din Romania care au inceput dializa la copii. Primul nostru caz… un hemolitic uremic! Pana atunci mortalitatea in aceasta boala era infiorator de mare. Practic, daca traia un copil era o minune. Ulterior, in 1996 am inceput sa lucrez ca medic coordonator al Statiei de Dializa Acuta la Spitalul “Grigore Alexandrescu”, pana in urma cu 3 ani cand m-am intors la I.C. Fundeni.

In jur de 200 de copii, care au avut nevoie de diferite procedee de dializa, plasmafereza, hemoperfuzie, mi-au fost pacienti. Septicemii, intoxicatii, sindroame de liza tumorala, glomerulonefrite, lupus sistemic si bineinteles atat de actualul Sindrom Hemolitic Uremic (SHU) au constituit motive de insuficienta renala acuta pentru care a fost necesara dializa. Dintre acestia, in cei 17 ani  la Spitalul “Grigore Alexandrescu”, aproximativ un sfert au fost copii cu SHU. Colegii din Cluj au avut in 20 ani aproximativ 60 cazuri, colegii din Iasi au avut un numar asemanator, la fel, intr-o perioada lunga de timp.

Toti cei implicati in tratamentul acestor copii – medici, asistente, infirmiere – am participat afectiv si am fost intens marcati de drama acestora si a familiilor lor. Am avut si esecuri dar, din fericire, au fost mult mai multe reusitele in lupta cu aceasta redutabila boala!

Spun toate acestea intrucat SHU ramane o boala rara, care apare totusi sporadic in Romania. Uneori exista aglomerari de cazuri intr-o zona relativ mica, asa cum s-a intamplat si acum in judetul Arges.

Oamenii trebuie sa stie ca boala exista peste tot in lume si ca in fiecare an apar cazuri de sindrom hemolitic uremic, unii copii fac forme grave care necesita dializa iar altii, care au diureza pastrata, pot fi tratati fara dializa. Din fericire am fost feriti de epidemii extinse, cum a fost cea din Germania in 2011, cand aproape 4.000 de persoane au fost afectate din cauza consumului de fan grecesc (schinduf)  contaminat cu bacteria E. Coli tip O104.H4. Doar 800 dintre ei au dezvoltat practic boala.

In 1996, in Japonia au fost  7.996 de imbolnaviri din cauza unor ridichi contaminate. In SUA sute de persoane au avut de suferit din cauza unui suc de mere nepasteurizat, ca sa nu mai vorbim de epidemia de SHU generata de hamburgeri insuficient preparati.

Impactul emotional datorat decesului micutilor la Spitalul ‘Marie Curie” este foarte mare si absolut de inteles, amploarea evenimentului fiind totusi amplificata si intretinuta de presa. Cred ca nu trebuie ca acest eveniment sa constituie un motiv exagerat de panica, atat de nociva populatiei cat si activitatii personalului medical.

Ce este SHU D+ ?
Afectiune a intregului organism, prin afectarea vaselor mici de sange datorita unei toxine (Shiga-toxin, dupa numele descoperitorului). Primul caz a fost descris de Gasser in 1955. Se deosebeste de SHU descris in articolul anterior prin faptul ca apare dupa o diaree acuta si nu prin mutatii genetice ale fractiunilor complementului.

Hematiile sunt distruse pentru ca trec prin aceste vase de sange lezate si astfel apare anemia cu schizocite (hematii distruse ce se pun in evidenta la microscop – element esential de diagnostic!!!)
Trombocitele incearca sa „repare” vasele lezate (ele sunt primele care intervin cand un vas de sange prezinta leziuni) dar provoaca trombi care le colmateaza intrerupand circulatia sangelui la nivelul respectiv. Aceasta blocare a circulatiei sangvine la nivelul rinichilor, cea mai evidenta clinic si paraclinic, este cauza fenomenelor de insuficienta renala acuta, atat de caracteristica bolii!

Deci, dupa un interval liber (6 zile in medie) de la debutul unei enterocolite acute, cu scaune sanguinolente (element extrem de important , intrucat nu toate enterocolitele prezinta scaun cu sange) se instaleaza triada: anemie hemolitica microangiopatica (cu schizocite prezente), trombocitopenie si insuficienta renala (copilul nu mai urineaza in decurs de 12 ore – primul semn de alarma!)
Simptomele, care se instaleaza treptat, sunt deci: diaree de obicei sanguinolenta, varsaturi, paloare, oligurie, edeme, stare generala alterata chiar convulsii si coma. Convulsiile arata si o afectare cerebrala severa si constituie un element de prognostic prost.

Daca se instaleaza anuria inseamna ca practic rinichii nu mai functioneaza si atunci se impune efectuarea unui procedeu de dializa, fie peritoneala la copilul mic, fie hemodializa la copilul mai mare. Important de retinut este faptul ca dializa NU vindeca boala ci are rolul doar de a suplimenta functiile rinichiului (eliminarea apei, a produsilor de catabolism – urea, creatinina, alte toxine uremice etc.) pana la vindecarea bolii.

Tratamentul este in general suportiv (transfuzii de sange, nutritie parenterala, antibiotice, etc.) care corecteaza tulburarile provocate de malfunctia rinichilor, boala fiind autolimitata. Dializa intra in aceasta categorie si se adreseaza insuficientei renale.

Se evita medicamentele nefrotoxice, se ajusteaza dozele altor medicamente. Nu se foloseste Furosemidul odata instalata boala!!! Este un diuretic folosit frecvent pentru a stimula producerea de urina. Nu functioneaza in acest caz, ba mai mult poate agrava suferinta renala!!! Nu se foloseste Dopamina in ‘doza renala” – s-a dovedit ineficace in urma cu 20 ani!!!

Din pacate complicatiile bolii sunt redutabile, si care determina mortalitatea, pe primul plan fiind cele cerebrale. Hemoragia cerebrala este cauza principala de deces in aceste cazuri. Pe termen lung copiii pot dezvolta, in functie de gradul afectarii renale, chiar insuficienta renala cronica, epilepsie, diabet, boala fiind una a intregului organism!!!

Deci, care este cauza SHU, o intrebare aflata pe buzele tuturor?
Cauza se stie, este aceasta bacterie Escherichia Coli (E.Coli). Exista sute de tipuri de E.coli, multe inofensive care in mod normal se gasesc in colonul nostru, altele, cele patogene sunt responsabile de infectii urinare, enterocolite etc. Anumite subtipuri cum ar fi O157H7, O104.H4 pot genera SHU. Problema cu care se confrunta absolut toata lumea, este depistarea sursei de E.coli care, in mod frecvent, nu este intotdeauna evidenta. Bacteria poate disparea din organism dar efectele toxinei raman si cu acestea trebuie sa ne luptam!

Prezenta bacteriei se testeaza in mod obisnuit prin coprocultura (pe un mediu special). Un laborator de spital, in mod obisnuit poate preciza rezultatul unei coproculturi, analiza obligatoriu de efectuat, in cel putin 48 ore. Daca se depisteaza E.coli si se suspicioneaza SHU, probele se trimit la laboratoare de sanatate publica pentru confirmare – dureaza  inca 48 ore. In acest timp copilul trebuie tratat! Exista si alte metode de detectie a Shiga-toxinei, care se asociaza clasicei coproculturi.

Care este sursa E.coli??
Vitele, oile, caprioarele constituie un rezervor natural de E.Coli patogen. Carnea acestora este contaminata, fie prin sacrificarea animalelor in conditii improprii, cand materiile fecale ale acestora intra in contact cu aceasta, fie prin manipulare sau ambalare necorespunzatoare.
Legumele, fructele se pot contamina prin acelasi mod, intra in contact cu fecalele animalelor. Este evident ca o igiena riguroasa, banalul spalat pe maini, spalatul ustensilelor de bucatarie, spalarea fructelor si legumelor se impune ca masura profilactica.

O atentie deosebita trebuie acordata si apei care se poate contamina – stranduri, piscine, lacuri sau fantani situate sub nivelul unei toalete de curte.

Laptele nepasteurizat poate fi o sursa de imbolnavire. Laptele “de la tarani” trebuie neaparat fiert!
Selectand si diverse opinii din online sau de la televiziune putem preciza ca:

NU exista o legatura intre folosirea antibioticelor si evolutia bolii arata o meta-analiza recenta, adica o analiza a unui mare numar de studii pe aceasta tema.

Au existat ipoteze in urma unor studii in vitro, conform carora antibioticele ar agrava  evolutia bolii contrazise insa de meta-analiza mentionata mai sus. Sunt zeci de alte bacterii care provoaca enterocolite infectioase si care trebuie tratate cu antibiotice. Printre acestea, sigur ca se poate strecura si acest E. coli O157H7 si nu poti lasa netratati sute de copii doar  pe baza unor ipoteze neverificate.

“Antibioticul transporta toxina la nivelul vaselor de sange” – afirmatie total nefondata stiintific.
Enterocolita cu Rotavirus nu se compara cu SHU- in acesta boala deshidratarea copilului este cea mai importanta si necesita o hidratare corecta, inclusiv intravenos.

SHU nu “este o septicemie”. Septicemia presupune existenta unei bacterii in sange, boala care se trateaza cu… antibiotice!

Vaccinurile nu transmit E.coli.! Transmiterea prin vaccinuri este exclusa! Nu exista nicio raportare la nivel mondial de vreo epidemie de SHU legata de vaccinari. Transmiterea bolii este doar fecal-orala!!!
In incheiere, daca copilul dvs. prezinta diaree sanguinolenta, cu febra, stare generala proasta si mai ales daca nu mai urineaza si prezinta edeme (sunt mai evidente la nivel facial) trebuie sa mergeti imediat la medic intrucat, daca este vorba de SHU, tratamentul trebuie instituit prompt si precoce!

Masurile de igiena riguroasa sunt esentiale, mai ales cand vine vorba de alimentatia copiilor!!, conchide medicul.

Sursa

 

0 Comments

No Comments This Article Has No Comments Yet

Sorry, either someone took all the comments and ran away or no one left any in the first place !

But You can be first to leave a comment !

Leave Your Comment

<

*

STIRILE ZILEI

ORDIN nr. 2.239 din 30 decembrie 2020- actualizari legislative (…. testele antigenice rapide..)

ORDIN nr. 2.239 din 30 decembrie 2020- actualizari legislative (…. testele antigenice rapide..)   0

ORDIN nr. 2.239 din 30 decembrie 2020privind modificarea anexei nr. 3 la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.513/2020 pentru aprobarea planurilor privind modalitatea de aplicare de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului [...]

Pregatirea cabinetelor pentru COVID 19

 

OMS România: Material – personalul medical.  Descarca documentul

OMS România: Materiale informative pentru locul de muncă:  Descarca documentele

Ministerul Sănătății: Măsuri  recomandate pentru populație (12 martie) – link

 

 

 

Video confecționare mască și vizor de protecție

Centrul Medical NOVA VITA TgMures Specialitati chirurgicale

Facebook

Centrul Medical NOVA VITA TgMures Specialitati medicale

Aboneaza-te aici

Banner

INFORMATII UTILE

Reclamatii

 

 

 

STIRILE ZILEI

Umilinta de a profesa ca medic in Romania.

Umilinta de a profesa ca medic in Romania.   0

read more
Agenţia Europeană pentru Medicamente îndeamnă producătorii de vaccinuri să nu se concentreze doar pe varianta Omicron

Agenţia Europeană pentru Medicamente îndeamnă producătorii de vaccinuri să nu se concentreze doar pe varianta Omicron   0

read more
Alege sănătatea cu abonamentele medicale SANADOR!

Alege sănătatea cu abonamentele medicale SANADOR!   0

read more
Spray-ul nazal Taffix™, testat de israelieni pentru varianta Omicron

Spray-ul nazal Taffix™, testat de israelieni pentru varianta Omicron   0

read more
Excelenţa în Chirurgia obezităţii de la Spitalul Medicover, certificată la nivel european

Excelenţa în Chirurgia obezităţii de la Spitalul Medicover, certificată la nivel european   0

read more
Au fost identificate genele care sunt asociate cu pierderea mirosului atunci când suntem infectaţi cu coronavirus

Au fost identificate genele care sunt asociate cu pierderea mirosului atunci când suntem infectaţi cu coronavirus   0

read more
Un studiu israelian arată că a patra doză de vaccin anti-COVID-19 creşte numărul de anticorpi, dar „insuficient” pentru a evita infectarea cu Omicron

Un studiu israelian arată că a patra doză de vaccin anti-COVID-19 creşte numărul de anticorpi, dar „insuficient” pentru a evita infectarea cu Omicron   0

read more
Pakistanul anunţă concluziile unui studiu despre eficienţa unor remedii tradiţionale chineze împotriva COVID-19

Pakistanul anunţă concluziile unui studiu despre eficienţa unor remedii tradiţionale chineze împotriva COVID-19   0

read more
Chirurgia cardiacă modernă este minim invazivă

Chirurgia cardiacă modernă este minim invazivă   0

read more
Dr. Liviu Ojoga, Şef Secţie Ortopedie-Traumatologie SANADOR:„Pentru a evita accidentările pe pârtie, organismul trebuie pregătit pentru efort“

Dr. Liviu Ojoga, Şef Secţie Ortopedie-Traumatologie SANADOR:„Pentru a evita accidentările pe pârtie, organismul trebuie pregătit pentru efort“   0

read more
Un nou studiu arată că scleroza multiplă este provocată de un virus

Un nou studiu arată că scleroza multiplă este provocată de un virus   0

read more
Ciucă: Se vor înființa peste 230 de centre de diagnostic și tratament Covid

Ciucă: Se vor înființa peste 230 de centre de diagnostic și tratament Covid   0

read more
Care este viitorul vaccinării anti-COVID? Valeriu Gheorghiță: Toată strategia de vaccinare, la nivel mondial, se va schimba

Care este viitorul vaccinării anti-COVID? Valeriu Gheorghiță: Toată strategia de vaccinare, la nivel mondial, se va schimba   0

read more
Vaccinarea la copiii de 5-11 ani: Doar 4 la un milion riscă să facă miocardită după vaccin, față de 1 la 1.600 dacă face COVID

Vaccinarea la copiii de 5-11 ani: Doar 4 la un milion riscă să facă miocardită după vaccin, față de 1 la 1.600 dacă face COVID   0

read more
Rafila: Numărul persoanelor internate zilnic din cauza Covid este de 200-250. Gradul de ocupare al paturilor Covid este de 16%

Rafila: Numărul persoanelor internate zilnic din cauza Covid este de 200-250. Gradul de ocupare al paturilor Covid este de 16%   0

read more
Ce fac dacă am simptome de COVID? Regulile pentru pacienți se schimbă, au fost înființate centrele de evaluare

Ce fac dacă am simptome de COVID? Regulile pentru pacienți se schimbă, au fost înființate centrele de evaluare   0

read more
Românii pot să-și facă doza booster la 4 luni după ce au terminat schema de vaccinare. Decizia intră în vigoare de luni

Românii pot să-și facă doza booster la 4 luni după ce au terminat schema de vaccinare. Decizia intră în vigoare de luni   0

read more
Ciucă: Se vor înființa peste 230 de centre de diagnostic și tratament pentru infarct miocardic și accidente vasculare

Ciucă: Se vor înființa peste 230 de centre de diagnostic și tratament pentru infarct miocardic și accidente vasculare   0

read more
Doi compuşi din cannabis ar putea preveni infecţia cu coronavirus, potrivit unui studiu

Doi compuşi din cannabis ar putea preveni infecţia cu coronavirus, potrivit unui studiu   0

read more
DOCUMENT. Restricții în Capitală, după intrarea în scenariul roșu. Masca redevine obligatorie pe stradă

DOCUMENT. Restricții în Capitală, după intrarea în scenariul roșu. Masca redevine obligatorie pe stradă   0

read more
OMS: Varianta Omicron este dominantă la nivel mondial, reprezentând aproape 60% din cazuri

OMS: Varianta Omicron este dominantă la nivel mondial, reprezentând aproape 60% din cazuri   0

read more
Se deschid primele centre de plasmafereză
din România. Substanţa colectată va fi oferită în schimbul medicamentelor cu plasmă

Se deschid primele centre de plasmafereză din România. Substanţa colectată va fi oferită în schimbul medicamentelor cu plasmă   0

read more
Imagistică funcțională avansată pentru diagnosticul oncologic

Imagistică funcțională avansată pentru diagnosticul oncologic   0

read more

Arhiva

Banner
Banner
Banner
Banner
Banner
Seo wordpress plugin by www.seowizard.org.