Corpul de Control al Casei de Asigurari de Sanatate Constanta, avand in vedere legislatia in vigoare, in baza planului de control, efectueaza actiuni de control la furnizorii de servicii medicale aflati in relatie contractuala cu C.A.S C-ta.
In baza ordinelor de serviciu si tematicii de control pe tip de furnizor de servicii medicale, in derulare sunt actiuni de control la unitati sanitare cu paturi, farmacii, furnizori de dispozitive medicale.
Actiuni de control inopinat sunt efectuate in rezolvarea sesizarilor asiguratilor inregistrate la C.A.S. Constanta.
Pentru unitatile sanitare cu paturi, tematica de control este urmatoarea:
1. Verificarea modului de respectare de către furnizor a condiţiilor existente la momentul evaluării şi a criteriilor care au stat la baza stabilirii valorii de contract
cu privire la organizare structura de personal, informarea asiguraţilor, dotarea furnizorului, la asigurarea serviciilor;
2. Verificarea modului de respectare a clauzelor contractuale cu privire la calitatea serviciului medical;
3. Concordanţa între serviciile medicale contractate, raportate de către furnizor şi decontate de către C.A.S şi serviciile consemnate în evidenţele specifice existente la nivelul spitalului.
Tematica de control la furnizorii de de dispozitive medicale destinat recuperarii unor deficiente fizice sau functionale priveste:
– organizare, informarea asiguratilor, dotarea furnizorului
– verificarea modului de respectare a clauzelor contractuale cu privire la asigurarea serviciilor.
Controlul derularii programelor nationale de sanatate in farmacii va urmari identificarea eventualelor disfunctionalitati in ceea ce priveste derularea programelor nationale de sanatate, cit si utilizarea cu economicitate, eficacitate si eficienta a fondurilor alocate cu aceasta destinatie si utilizarea informatiilor din sistemul informatic unic integrat de catre personalul de control din cadrul C.A.S. Constanta.
