Din data de 01 ian 2016 CNAS ne aduce la cunostiinta o modificare in 0 serie de modificari  ce vor fi  implementate in PIAS,  referitoare   la prescrierea  si eliberarea   medicamentelor    cu si fara  contributie personala  in sistemula  asigurarilor   sociale  de sanatate.

Mai jos va prezentam aceste reguli noi si apoi in extenso intreg documentul CNAS

1. regula PHM  256  -  "asiguratul   nu are dosar  special de tratament    aprobat"

Functioneaza la nivel de eroare atat la prescriere, cat si la eliberare.

Pana in 01.12.2015  regula a vizat medicamentele  cu aprobarea comisiilor CNAS procesate in SIUI, respective G31B, G31C, g31D, G31E si G31F.

Din 01.12.2015  au intrat  in procesul de verificare  a regulii si prescriptiile  medicale cu medica mente ce necesita aprobarea comisiilor CNAS aferente  G22 si P3.

Din 01.01.2016  vor intra in procesul de verificare si medicamentele  ce fac  obiectul contractului  cost-volum-rezultat   (Vickirax si Exviera) aferente  G4 si G7. Din 01.02.2016  vor intra in procesul de verificare si medicamentele  ce necesita aprobarea comisiilor CJASaferente  P3. In  acest sens, pana  la data  mai  sus mentionata   CAS Hunedoara   va reface  toate  aprobarile   emise  pe codul PNS 3.1 si va introduce  coreet  aprobarea   pe codul  PNS 3.

Va reamintim   ca, furnizorii  aflati in relatie contractuala  cu CJAS  au obligatia de a prescrie  si elibera  coreet  medicamentele   ce necesita aprobarea               comisiilor  CNAS sau ClAS,  in concordanta   cu decizia  emisa  in acest sens. Utilizarea   altui  cod de boala  (G/PNS   ) fata  de cel inscris in decizia  de aprobare   va conduce  la imposibilitatea    medicului  prescriptor  de a valida  formularul   de prescriptie   medicala  eleetronica   in SIPE,  a farmaciei de a elibera  medicamentele    prescrise  cu consecinte  asupra  funetionarii optime  a sistemului.

2. regula PHM 238  -  "codurile  de diagnostic  nu corespund  acestui  cod de medicament"

Pana la data de 01.01.2016,  regula va functiona  la nivel de atentionare; incepand cu 01.01.2016  regula va fi trecuta  la nivel de eroare.

-    In cadrul regulii PHM 238, se verifica atat la prescriere, cat si la eliberare concordanta  cod de diagnostic, sex, cantitate  maxima ce se poate prescrie pentru anumite  DCI-uri,  in conformitate  cu prevederile  protocoalelor  terapeutice aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr. 1301/500/2008,  cu modificaril;e  si completarile  ulterioare.

lncepand  cu 01.01.2016,  in cadrul regulii PHM 238 vor fi verificate  prescriptiile medicale ce contin urmatoarele  medicamente:

1. TRIPTORELINUM ( sublista  B) -  cod diagnostic  250 sau 714;

1. DUTASTERIDUM si FINASTERIDUM  (sublista   B) -  cod diagnostic  701, sex masculin;

ii   LEUPRORELINUMsi GOSERELINUM( sublista B) -  cod diagnostic  714;

1. DABIGATRANUM ETEXILAT ( sublista B) -  cod diagnostic  638, numar maxim de zile de prescriere  10, numar maxim de UT prescrise I eliberate  - 20;
2. APIXABANUMPAZOPANIB( sublista  B) -  cod diagnostic  638, numar maxim de zile de prescriere  14, numar maxim de UT prescrise I eliberate  - 28;
3. PAZOPANIB ( sublista C, sectiunea C2, cod PNS 3) - cod diagnostic  123 -  face si obiectul  verificarii  pe regula PHM 256!!

vii.  SOMATROPINUM ( sublista B) -  cod diagnostic  251, 261, 865, varsta in ani <=26 ani;

Va reamintim ca, furnizorii aflati in relatie contractuala cu CJAS au obligatia de a prescrie si elibera corect medicamentele adnotate cu * *,

in concordanta cu prevederile protocoalelor terapeutice aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr. 1301/500/2008, cu modificarile si completarile ulterioare. Utilizarea altui cod de diagnostic, prescrierea pentru alte categorii de persoane sau pentru un alt numar de zile fata de cele inscrise in protocoalele terapeutice va conduce la imposibilitatea medicului prescriptor de a valida formularul de prescriptie medicala eleetronica in SIPE, a farmaciei de a elibera medicamentele prescrise cu consecinte asupra funetionarii optime a sistemului.

Documentul se poate citi de aici - click

 Protocoale de prescriere a medicamentelor  ( actualizat  )