La doua luni de la publicarea primei variante a noului pachet de servicii medicale de baza, Ministerul Sanatatii revine cu o forma mai clara a acestuia. Pentru asigurati, pachetul de baza, impreuna cu programele nationale de sanatate, ramane in continuare foarte generos dar vor fi introduse listele de asteptare in spitale pentru toti pacientii care nu sunt urgente. Si numarul consultatiilor la specialist va fi limitat. Niciun cuvant despre asigurarile medicale private. 

"Pachetul va produce efecte pozitive, vizibile, reale în aproximativ 3 ani de aplicare", a declarat ministrul Sanatatii, Eugen Nicolaescu. Guvernul a suplimentat bugetul alocat Sanatatii in 2014 cu o suma foarte mica (de la 4% la 4,2%), prin urmare generozitatea pachetului de baza nu va putea fi acoperita din buget.

Romanii neasigurati vor beneficia de tratament doar in cadrul urgentelor, pentru nastere si boli epidemice.

 documente

Pachet de baza decembrie 2013

(22 Dec 2013) PDF, 586KB

Sunt definite patru niveluri de prioritate prin care se determina intervalul de timp in care pacientul trebuie sa ajunga la medic. Pentru nivelul intermediar si de rutina se „permite crearea listei de asteptare, respectand criteriile de urgenta”.

Pachetul de baza pentru asigurati va oferi dreptul la un numar fix de consultatii, astfel:

IN CABINETUL MEDICAL

• Pentru bolile nou aparute se vor putea acorda 2 consultatii la medicul de familie/episod, maxim 4 seturi de analize si un bilet de trimitere la specialist.

• La pacientii cu risc crescut vor putea fi acordate 3 consultatii la medicul de familie/episod, 2 trimiteri la specialist si maxim 6 seturi de analize. Aceste limitari nu sunt restrictionate pe durata de timp, ci pentru fiecare boala nou aparuta.

• Pentru pacientii cu risc cardiovascular inalt, diabet zaharat tip 2, depresie si tulburari de crestere la copil  se vor acorda 4 consultatii pe an la medicul de familie si alte 4 consultatii/an programate. Pentru pacientii cu complicatii se mai pot acorda maxim 3 consultatii suplimentare/an, ducandu-se asadar la un total potential de maxim 11 consultatii pe an pentru pacientii cu aceste boli.

• Pentru alte boli cronice se vor putea efectua 2 consultatii la medicul de familie, un consult la medicul specialist si 2 seturi de analize pe an.

IN POLICLINICI (AMBULATORIU)

• Pentru fiecare boala acuta noua se vor acorda o consultatie de maxim 20 de minute in care se diagnosticheaza boala si maxim alte 2 consultatii scurte, nu mai lungi de 10 minute.

• Pentru bolile cronice stabile se va acorda o consultatie scurta de 10 minute o data la 3 luni sau o consultatie de 20 de minute tot o data la 3 luni. Pentru eliberarea de reteta se poate acorda o consultatie scurta suplimentara

• Pentru bolile oncologice se vor acorda cel putin o consultatie pe luna plus trei consultatii la diagnosticare, in functie de nivelul de urgenta.

In ambulatoriu vor putea fi efectuate doar 158 de proceduri medicale, de la examinarea fundului de ochi pana la colonoscopii sau anumite biopsii.

IN SPITAL

Pacientii cu bilet de internare vor putea fi programați pentru internare, in functie de boala, gravitatea ei si „disponibilitatea serviciilor” spitalului solicitat.

Conform definitiilor Ministerului Sanatatii, pacientii care vor fi incadrati la nivel de prioritate intermediar sau de rutina (adica 2 sau 3 - definite la pagina 2 din HG) vor intra pe o lista de asteptare, „respectand criteriile de urgenta”.

Aliniatul care prevede clar aparitia listelor de asteptare pentru toti pacientii care nu sunt urgente si au nevoie de internare in spital este:

• "Pacientii care prezinta un bilet de internare valid vor putea fi programati pentru internare, in functie de afectiune si de gravitatea semnelor si simptomelor prezentate si de disponibilitatea serviciilor unitatii spitalicesti solicitate. Detalii privind timpul maxim de asteptare vor fi prezentate in Normele metodologice de aplicare ale Contractului Cadru" (pag. 52, capitolul IV, articolul 2, aliniatul 4).

Ministerul Sanatatii precizeaza ca pacientii nu vor mai putea ramane internati in continuare daca dupa ce „i s-a efectuat o interventie medicala necesita timp de odihna inainte de a pleca acasa” sau daca asteapta analizele.

Nu se precizeaza care sunt spitalizarile evitabile care ar putea fi tratate ambulatoriu, ele urmand a fi mentionate in Normele metodologice, inca nepublicate.

De altfel, multe dintre detaliile importante pentru aplicabilitatea practica, particularizata la fiecare specialitate in parte (cum ar fi numarul si frecventa analizelor), a tuturor acestor reguli vor fi precizate in Normele Metodologice ale Contractului Cadru, care nu sunt inca publice.

PREVENTIA LA PERSOANELE SANATOASE

• Toate persoanele sanatoase cu varsta intre 18 si 39 de ani vor avea dreptul la 2 consultatii succesive o data la 3 ani.

• Persoanele sanatoase de peste 40 de ani vor putea primi 3 consultatii succesive anual.

Fie asigurati, fie neasigurati, toti bolnavii vor avea acces la programele nationale de sanatate in numar de 21, pentru care Ministerul Sanatatii a creat o Agentie speciala. Aceste programe nationale sunt urmatoarele:

• Programul de imunizare

• Programul de prevenire, supraveghere şi control ale infecţiei HIV

• Programul de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei

• Programul de tratament al infecţiei cronice cu virusuri hepatitice B, C şi D

• Programul de oncologie

• Programul de diabet zaharat

• Programul de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană

• Programul de tratament al bolilor neurologice

• Programul de diagnostic și tratament al bolilor rare

• Programul de tratament al hemofiliei;

• Programul de diagnostic și tratament al talasemiei;

• Programul de sănătate mintală

• Programul de boli cardiovasculare adulți

• Programul de tratament prin chirurgie cardiovasculară pediatrică

• Programul de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile chirurgical

• Programul de ortopedie

• Programul de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă

• Programul de sănătate a femeii și copilului

• Programul de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică

• Programul de terapie suportivă prin epurare extracorporeală

• Programul de boli endocrine.

Ministerul Sanatatii a anuntat si cele 130 de medicamente noi care vor fi compensate in Romania. Printre acestea se numara terapii pentru poliartitra reumatoida, astm, hepatita C, lupus, spondilita anchilozanta, diferite forme de cancer. Dintre dosarele depuse initial, 36 au fost respinse. Lista medicamentelor subventionate de stat nu a mai fost actualizata in Romania de peste 4 ani, accesul pacientilor la terapii noi fiind astfel restrictionat.

Impactul bugetar al introducerii acestor noi terapii pe lista compensatelor ar putea ajunge la aproape 160 milioane de Euro in 2014. Ministrul Sanatatii a sustinut ca intreaga suma va fi acoperita din taxa de clawback impusa companiilor farmaceutice.

 documente

Molecule noi compensate

(22 Dec 2013) PDF, 133KB

Puteti consulta lista medicamentelor nou introduse in atasamentul alaturat.