Artrita psoriazica

Artrita psoriazica reprezinta o boala autoimuna ce afecteaza ligamentele, tendoanele, articulatiile si fascii si poate aparea si in lipsa componentelor tegumentare. Boala este caracterizata prin remisiuni si episoade de simptome exacerbate, ajungandu-se in anumite cazuri si la artrita mutilanta. Boala evolueaza diferit de la pacient la pacient si poate necesita interventii chirurgicale in vederea tratarii complicatiilor si redarea mobilitatii pacientului.

Artrita psoriazica apare independent de tabloul clinic de psoriazis cutanat sau in completarea acestuia. Are si caracteristici ce o aseamana altor tipuri de artrita: dureri, tumefactii locale, redoare articulara, deformarea zonei si distructii. Aceasta afectiune se poate instala la orice parte din corp si simptomele sale sunt variate. Boala afecteaza in principal indivizi din rasa caucaziana si are incidenta egala asupra barbatior si femeilor. Afectiunea ataca persoanele cu varste cuprinse intre 35 si 55 de ani, insa exista si cazuri de pacienti mai tineri sau mai batrani. Medicii cred ca artrita apare la 10 ani de  la instalarea psoriazisului cutanat. Artrita apare doar pe teren favorizat de psoriazis si diagnosticul se stabileste tarziu in evolutia bolii, avand in vedere ca boala ramane asimptomatica pentru o perioada lunga de timp.

Nu sunt singulare cazurile in care dermatologul trece cu vederea legatura dintre durerile articulare si artrita psoriazica. Daca boala ramane netratata, nu i se ofera ingrijire bolnavului sau diagnosticul este incorect, evolutia sa va fi una grava si debilitanta. Nu exista in prezent tratamente curative ale artritei psoriazice, insa medicina moderna gaseste noi metode de ameliorare a simptomelor. Tratamentul poate opri evolutia bolii si inlatura durerea, crescand calitatea vietii pacientului.

Cauzele afectiunii

Artrita psoriazica nu are cauze cunoscute inca si este inclusa in lista bolilor autoimune. Aceasta apare cand sistemul imunitar nu poate recunoaste anumite structuri interne drept sigure si incepe sa secrete substante in vederea distrugerii corpurilor pe care le considera straine. Raspunsurile imune aberante ajuta la aparitia unei inflamatii cronice in tesuturile care sunt implicate in proces. Cauza acestor animalii imune nu este inca cunoscuta de medici. Simptomele clinice reprezinta procesul inflamator cronic ce are loc la nivelul articulatiilor.  Nu se cunosc factorii care ar duce la astfel de reactivitate din partea sistemului imunitar, dar suspiciunile medicilor spun ca factorii de mediu si cei genetici ar ajuta in acest proces. Aceste ipoteze sunt sustinute de istoricul pacientilor cu psoriazis. Exista si markeri genetici comuni in cazul pacientilor cu  artrita psoriazica.

Daca o persoana din familie sufera de astfel de afectiuni, asta nu inseamna ca toti membrii familiei vor suferi de acesta boala, ci doar ca riscul contractarii sale este mai crescut.

Factorii de risc

Artrita psoriazica poate fi influentata de:

Factorii biologici (nivel crescut al imunoglobulinei A si C, nivel scazut al imunoglobulinei M)

Autoanticorpii

Infectiile bacteriene

Traumatismele.

Factorii de risc mentionati adesea in aparitia artritei sunt:

Diagnosticul psoriazisului cutanat

Antecedentul familial pozitiv pentru artrita sau psoriazis

Varsta (30-50 ani)

Sexul (prevalent la barbati forma spondilita si falangiala distala, la femei forma asimetrica).

Tipurie artritei

Mainile afectate de artrita

Artrita psoriazica la adult poate fi intalnita in cinci forme diferite:

Artrita asimetrica – afecteaza peste 70% din bolnavii cu artrita psoriazica, se manifesta prin transformarea soldului, genunchiului, articulatiilor mici ale degetelor

Artrita simetrica – provoaca simptome bilaterale si seamana cu poliartrita reumatoida

Artrita interfalangiala distala – afecteaza articulatiile dintre falangele degetelor de la maini si picioare

Artrita cu spondilita – afecteaza mobilitatea pacientului

Artrita mutilanta – forma cea mai rara si grava localizata la nivelul mainilor si picioarelor.

Artrita psoriazica juvenila afecteaza copii cu varste in jur de 10 ani, are simptome moderate, unilaterale. Boala poate progresa si in viata de adult. Printre complicatii se afla obstructia procesului de crestere a copilului.

Simptomele bolii

Simptomele artritei psoriazice se aseamana altor afectiuni reumatologice si constau in:

Dureri, tumefactii locale

Redoarea articulara

Cresterea temperaturii locale

Inrosirea la nivel local.

Simptomele particulare acestei afectiuni sunt:

Dureri articulare asimetrice manifestate la nivelul articulatiilor mici ale mainii si piciorului sau cotului, genunchiului

Modificari unghiale – unghii friabile, decolorate

Modificarea articulatiei in carnacior

Dureri localizate de-a lungul intregii coloane vertebrale.

Pentru diagnosticarea bolii, medicul recurge la investigatii serologice, imunologice, hematologice si imagistice. Cum artrita psoriazica poate sa nu manifeste psoriazis, se recurge la diagnostic de diferentiere cu: guta, artrita reactiva, artrita reumatoida, osteoartrita.

Tratamentul bolii

Tratamentul artritei psoriazice are drept scop potolirea inflamatiei, ameliorarea simptomelor si incetinirea procesului etiopatogenic. Medicamentele folosite pentru tratarea psoriazisului cutanat pot ajuta si pacientilor cu artrita. Cand cele doua efectiuni coexista, se va recurge la administrarea de medicamente care sa combata ambele probleme.

Maini afectate de artrita psoriazica

Tratamentul este unul destul de complicat si include Antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antialgice, antipiretice si antiinflamatorii care amelioreaza simptomele si trateaza cauza bolii. Acestea au beneficii nenunarate, reducand durerea si inflamatia. Se elibereaza fara prescriptie medicala si sunt destul de accesibile. Cele mai cunoscute astfel de medicamente sunt ibuprofen si aspirina. Consumul cronic al acestor medicamente trebuie facut sub supraveghere medicala pentru ca pot provoca reactii adverse. Pentu evitarea ulceratiilor gastro-inntestinale si a sangerarilor se recomanda administrarea unui protector gastric.

Artrita reumatoida poate fi tratata si cu ajutorul medicamentelor care modifica evolutia bolilor reumatice. Acestea se aplica atunci cand boala nu raspunde la medicamentele obisnuite. Ciclosporina si metrorexat sunt cele mai cunoscute exemple care pot inhiba factori cheie ai sistemului imun.

Glucocorticoizii sunt medicamante ce au rol antiinflamator utile in tratarea pe perioade scurte. Acestea au reactii adverse importante, de aceea nu sunt recomandate tratamentului de durata. Tratamentul cu corticoizi nu trebuie oprit brusc, ci doar la recomandarea medicului.

Tratamentul biologic pentru artrita psoriazica include medicamentele noi. Acestea sunt mai sigure comparativ cu medicamentele sistemice si se dovedesc si mai eficiente. Tratamentul include agenti directionati impotriva TNF alfa si impotriva altor citokine. Unele astfel de medicamente sunt solubile, altele sunt anticorpi monoclonali. Aceste  medicamente se administreaza intravenos.

Recomandarile specialistilor

Artrita reumatoida necesita urmarea unui nou stil de viata si urmarea sfaturilor medicului:

Adoptarea dietelor sanatoase, bogate in legume si fructe

Imbogatirea regimului alimentar cu vitamine

Exercitiile fizice regulate in vederea tonifierii organismului

Aplicarea de comprese reci si calde alternativ (compresul rece reduce durerea, cel cald stimuleaza relaxarea musculara)

Practicarea de tehnici de relaxare pentru reducerea stresului.

Nici una din metodele alternative nu si-a demonstrat eficienta in timp. Ceaiurile si suplimentele vitaminice si terapeutice pot chiar dauna pacientilor care au artrita psoriazica. Tratamentul naturist trebuie prezentat medicului si mai apoi bolnavul poate apela la acesta.

Artrita psoriazica are o evolutie cronica si poate afecta articulatiile serios, ajungand la scoaterea lor din uzul pacientului. Impotenta functionala poate fi tratata sau macar redusa daca pacientul are parte de ingrijiri medicale de specialitate si de un tratament impus de specialist. Tratamentul trebuie sa fie unul prompt si adecvat conditiei de care sufera pacientul. Medicii recomanda bolnavilor sa se prezinte la medic de indata ce resimt simptome pentru ca, pe masura ce boala se agraveaza, si tratamentul va fi mai dificil de administrat. Daca tratamentul este aplicat la timp, boala nu mai evolueaza, iar sanatatea individului se imbunatateste. Pacientii care au fost deja diagnosticati cu psoriazis trebuie sa fie foarte atenti, avertizati fiind de riscurile aparitiei artritei psoriazice.

Sursa