În urma materialelor apărute în presă referitoare la „Sinteza rapoartelor de audit financiar asupra contului de execuție a bugetului Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate pentru anul 2015”, publicată de Curtea de Conturi a României, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate face următoarele precizări:
Toate sumele menţionate în Sinteza Curţii de Conturi drept prejudicii sunt estimate, existenţa şi valoarea reală a eventualelor prejudicii urmând să fie demonstrată ulterior prin verificări şi controale ale CNAS şi ale caselor de asigurări de sănătate din subordine la furnizorii de servicii medicale.
citeste AICI documentul integral
Conform raportului menţionat, din totalul de 97,209 milioane lei, cea mai mare parte a prejudiciului estimat (85,338 milioane lei) s-ar datora neactualizării preţurilor medicamentelor din Catalogul Naţional al Medicamentelor (CANAMED), situaţie care se află în curs de clarificare, conform procedurilor legale, între Ministerul Sănătăţii, CNAS şi Curtea de Conturi.
În ceea ce priveşte restul prejudiciului estimat – 11,871 milioane lei – acesta rezultă, conform raportului, din mai multe tipuri de decontări, cum ar fi, spre exemplu, decontarea unor reţete compensate 90% eliberate unor persoane care nu aveau dreptul de a beneficia de această facilitate (pensionari cu venituri numai din pensii de până la 700 lei/lună). În acest caz, acordarea reţetei compensate 90% se bazează pe declaraţia pe propria răspundere a asiguratului că nu realizează venituri suplimentare, declaraţii care, în unele cazuri, se dovedesc a nu corespunde adevărului. Şi în celelalte tipuri de decontări, având în vedere numărul imens de decontări care se efectuează anual (50,7 milioane reţete compensate, 6,0 milioane cazuri spitalizate etc.) este inevitabil să nu apară, în rare cazuri, abateri, neconcordanţe sau nereguli.
Suma menţionată anterior este în scădere faţă de anii precedenţi, pentru acelaşi tip de probleme, şi reprezintă 0,05% din totalul fondurilor gestionate de CNAS în anul 2015 (23.490 milioane lei). Deci în niciun caz nu se poate vorbi despre “prejudicii de proporţii” – cu atât mai mult cu cât experienţa anilor precedenţi a arătat că o parte a prejudiciilor estimate nu se confirmă la controalele ulterioare.
Cu toate acestea, CNAS va urma cu rigurozitate recomandările Curţii de Conturi şi va acţiona cu fermitate pentru recuperarea prejudiciilor ce vor fi constatate, precum şi pentru prevenirea apariţiei unor noi cazuri de prejudiciere a FNUASS, având în vedere că instituţia are ca politică toleranţa zero faţă de nereguli.
Biroul de presă
citeste AICI documentul integral
