23.12.2011 / Ministerul Sanatatii
În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată, şi al ... din OUG nr. ...
Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.
ART. 1
Se aprobă pachetul programelor naţionale de sănătate, prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre.
ART. 2
Includerea pacienților în programele naționale de sănătate se realizează pe baza unor criterii care vor fi stabilite prin ordin al ministrului sănătății.
ART. 3
Includerea unităților de specialitate în programele naționale de sănătate, se realizează în baza unor criterii ce vor fi stabilite prin ordin al ministrului sănătății.
ART. 4
Derularea serviciilor din cadrul programelor naționale de sănătate se realizează conform calendarului de implementare care se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.
ART. 5
Prezenta hotărâre intră în vigoare în termen de 60 de zile de la intrarea în vigoare a Legii bugetului de stat pe anul 2014. 2
ANEXA
Pachetul programelor naţionale de sănătate
1. Programul naţional de imunizare
Obiectiv:
Protejarea sănătăţii populaţiei împotriva principalelor boli care pot fi prevenite prin vaccinare.
Servicii medicale:
- efectuarea imunizărilor obligatorii conform Calendarului de vaccinări din România;
- efectuarea imunizărilor opţionale pentru grupele de risc.
2. Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control ale infecţiei HIV
Obiective:
a) reducerea transmiterii verticale (de la mama HIV la făt) a infecției HIV - ţintă 2%;
b) reducerea incidenței și prevalenței infecției HIV în grupurile de risc și în populația generală;
c) îmbunătățirea calității vieții bolnavilor cu infecție HIV/SIDA, reducerea mortalității acestora prin asigurarea accesului universal la tratament și monitorizarea răspunsului terapeutic
Servicii medicale:
- testarea gravidelor și a grupelor la risc pentru depistarea infecţiei HIV/SIDA;
- testarea în vederea confirmării/infirmării diagnosticului la persoanele cu rezultate pozitive la testele specifice pentru HIV;
- tratamentul pre- si postexpunere cu medicație specifică antiretrovirală pentru profilaxia infecţiei HIV;
- tratamentul bolnavilor HIV/SIDA cu medicație specifică antiretrovirală și antiinfecţioasă pentru tratamentul infecţiilor/complicațiilor metabolice asociate;
- monitorizarea răspunsului la terapia antiretrovirală a bolnavilor HIV/SIDA.
3. Programul naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei
Obiective:
a) creşterea calității diagnosticului tuberculozei;
b) tratarea corectă a tuturor cazurilor de tuberculoză în scopul reducerii incidenței și prevalenţei infecției TB;
Servicii medicale:
- controlul contacților bolnavilor TB şi altor grupuri cu risc crescut;
- diagnosticul și confirmarea cazurilor de tuberculoză pulmonară și extrapulmonară;
- efectuarea testelor de sensibilitate (antibiogramă) la toate cazurile de tuberculoză confirmată bacteriologic;
- tratamentul tuturor bolnavilor cu tuberculoză pulmonară sau extrapulmonară;
- monitorizarea răspunsului terapeutic;
- efectuarea chimioprofilaxiei la contacții cazurilor contagioase.
4. Programul național de tratament al infecției cronice cu virusuri hepatitice B, C și D
Obiectiv:
Reducerea morbidității și mortalității prin hepatită cronică de etiologie virală B, C și D prin asigurarea tratamentului specific
Servicii medicale:
- efectuarea testării serologice pentru diagnosticul hepatitei B, C și D la grupele de risc;
- efectuarea testării virusologice la bolnavii cu hepatită cronică de etiologie virală B și D, după caz, în vederea inițierii terapiei antivirale;
- tratamentul bolnavilor cu hepatită cronică de etiologie virală B și D, după caz;
- determinarea încărcăturii virale la bolnavii cu hepatită cronică de etiologie virală C în vederea inițierii terapiei antivirale;
- tratamentul bolnavilor cu hepatită cronică de etiologie virală C;
- monitorizarea răspunsului terapeutic la bolnavii cu hepatită cronică de etiologie virală B, C și D.
5. Programul naţional de oncologie
Obiective:
a) reducerea incidenței și prevalenţei afecțiunilor oncologice;
b) îmbunătățirea calității vieții bolnavilor cu afecțiuni oncologice și reducerea mortalității acestora prin asigurarea accesului la tratament specific și paliativ
Structură:
1. Subprogramul de depistare precoce a afecțiunilor oncologice
Servicii medicale:
- efectuarea testelor de screening pentru depistarea precoce a afecțiunilor oncologice
2. Subprogramul de diagnostic și monitorizare al afecțiunilor oncologice
Servicii medicale:
- efectuarea unor investigații paraclinice pentru stabilirea diagnosticului oncologic, stadializarea și monitorizarea evoluției afecțiunilor oncologice
3. Subprogramul de tratament al afecțiunilor oncologice
Servicii medicale:
- oncologie medicală: chimioterapie, hormonoterapie și terapie biologică a cancerului;
- radioterapie;
- terapie oncohematologică;
6. Programul național de diabet zaharat
Obiective:
a) reducerea incidenței și prevalenţei diabetului zaharat;
b) îmbunătățirea calității vieții bolnavilor cu diabet zaharat și reducerea incidenței complicațiilor și a mortalității cauzate de diabet prin asigurarea accesului la tratament și monitorizarea răspunsului terapeutic
Servicii medicale:
- tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat;
- automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrataţi, a femeilor cu diabet gestațional, precum și a bolnavilor diagnosticați cu diabet neonatal permanent monogenic în tratament cu antidiabetice orale;
- monitorizarea răspunsului terapeutic prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c)
7. Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană
Obiective:
a) îmbunătățirea stării de sănătate și creșterea calității vieții bolnavilor cronici cu indicație terapeutică pentru transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană;
b) menținerea stării de sănătate a bolnavilor în status posttransplant prin asigurarea accesului acestora la servicii medicale și tratament.
Structură:
1. Subprogramul de prelevare și transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană;
Servicii medicale:
- testarea imunologică şi virusologică a donatorilor;
- testarea imunologică şi virusologică a receptorilor;
- îngrijirea intensivă a donatori aflaţi în moarte cerebrală, precum şi a donatorilor fără activitate cardiacă;
- prelevarea de organe, țesuturi sau celule de la donatori vii, donatori aflaţi în moarte cerebrală, precum şi de la donatori fără activitate cardiacă;
- transportul organelor, țesuturilor și celulelor, precum și a echipelor operatorii;
- efectuarea procedurilor de transplant de organe, țesuturi sau celule;
- coordonarea procedurilor de transplant;
2. Subprogramul de tratament și monitorizare al stării posttransplant.
Servicii medicale:
- evaluarea periodică a pacienților transplantați;
- tratamentul stării posttransplant;
- tratamentul recidivei hepatitei cronice cu virus hepatic B la pacienţii cu transplant hepatic
8. Programul naţional de tratament al bolilor neurologice
Obiectiv:
a) reducerea progresiei bolii și a invalidității bolnavilor cu scleroză multiplă prin asigurarea tratamentului imunomodulator;
b) scăderea mortalității la bolnavii cu boli neurologice imune și inflamatorii acute și reducerea progresiei bolii și a invalidității bolnavilor cu boli neurologice imune și inflamatorii cronice prin asigurarea tratamentului imunomodulator cu imunoglobuline umane administrate intrevenos.
Servicii medicale:
- tratamentul bolnavilor cu scleroză multiplă cu forme clinico-evolutive care au indicații de terapie imunomodulatoare;
- tratamentul bolnavilor cu boli neurologice imune și inflamatorii acute și cronice prin asigurarea tratamentului imunomodulator cu imunoglobuline umane administrate intrevenos.
9. Programul naţional de diagnostic și tratament al bolilor rare
Obiective:
a) diagnosticarea precoce a bolilor rare;
b) îmbunătățirea calității vieții și reducerea incidenței complicațiilor la bolnavii cu unele boli rare prin asigurarea tratamentului specific
Servicii medicale:
- efectuarea investigațiilor paraclinice pentru diagnosticul antenatal și postnatal al unor boli rare;
- tratamentul bolnavilor cu unele boli rare
10. Programul naţional de tratament al hemofiliei
Obiectiv:
Îmbunătățirea calității vieții și reducerea incidenței complicațiilor și a co-morbidităților asociate, precum și a mortalității specifice la bolnavii cu hemofilie prin asigurarea tratamentului specific
Servicii medicale:
- tratamentul profilactic al copiilor cu forme severe de hemofilie;
- tratamentul substitutiv ,,on demand’’ al sângerărilor;
- tratament substitutiv pentru accidente hemoragice ale bolnavilor cu inhibitori;
- tratament substitutiv pentru intervenții chirurgicale majore;
- tratament substitutiv pentru activitatea de recuperare fizică a bolnavilor cu artropatii severe.
11. Programul naţional de diagnostic și tratament al talasemiei
Obiectiv:
Îmbunătățirea calității vieții și reducerea incidenței complicațiilor și a co-morbidităților asociate, precum și a mortalității specifice la bolnavii cu talasemie
Servicii medicale:
- screening pentru depistarea precoce a purtătorilor mutațiilor genetice;
- tratamentul specific al talasemiei.
12. Programul naţional de sănătate mintală și profilaxie în patologia psihiatrică şi a adicţiilor
Obiective:
a) îmbunătăţirea calităţii vieţii persoanelor cu tulburări psihice prin asigurarea accesului acestora la terapii medico-psihologice;
b) depistarea consumului de substanţe psihoactive;
c) asigurarea şi monitorizarea tratamentului de substituţie la bolnavii cu toxicodependenţă;
d) acordarea terapiei specifice prin renunţarea la fumat.
Structură:
1. Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatrică
Servicii medicale:
- intervenții psihologice: terapia ocupațională, terapia cognitiv – comportamentală și consiliere psihologică.
2. Subprogramul de tratament al adicţiilor
Servicii medicale:
- tratamentul substitutiv al bolnavilor cu toxicodependență;
- testarea metaboliților stupefiantelor;
- acordarea seringilor de unică folosință pentru reducerea riscului de transmitere a infecției HIV la consumatorii de droguri;
- asigurarea tratamentului medicamentos necesar terapiei în vederea renunțării la fumat.
13. Programul naţional de boli cardiovasculare adulți
Obiectiv:
Îmbunătățirea calității vieții bolnavilor adulți cu afecțiuni cardiovasculare și reducerea incidenței complicațiilor și a mortalității specifice prin asigurarea accesului la proceduri de diagnostic și tratament în domeniul cardiologiei intervenţionale, chirurgiei cardiovasculare și chirurgiei vasculare.
Structură:
1. Subprogramul de tratament prin proceduri de cardiologie intervenţională
Servicii medicale:
- efectuarea angiografiei la bolnavii cu stenoze arteriale severe;
- efectuarea explorării electrofiziologice intracardiace la bolnavii cu aritmii;
- tratamentul bolnavilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutană;
- tratamentul bolnavilor cu aritmii rezistente la tratament convenţional prin proceduri de electrofiziologie;
- tratamentul bolnavilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace;
- tratamentul bolnavilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convenţional prin implantarea de defibrilatoare interne;
- tratamentul pacienţilor cu insuficienţă cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă.
3. Subprogramul de tratament prin chirurgie cardiovasculară adulți
Servicii medicale:
- tratamentul bolnavilor adulți cu patologie cardiovasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară.
4. Subprogramul de tratament prin chirurgie vasculară
Servicii medicale:
- tratamentul bolnavilor cu patologie vasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie vasculară
- realizarea abordului vascular pentru bolnavii cu hemodializă cronică
14. Programul naţional de tratament prin chirurgie cardiovasculară pediatrică
Obiectiv:
Îmbunătățirea calității vieții copiilor cu afecțiuni cardiovasculare și reducerea incidenței complicațiilor și a mortalității specifice prin asigurarea accesului la proceduri de diagnostic și tratament în domeniul chirurgiei cardiovasculare.
Servicii medicale:
- tratamentul copiilor cu patologie cardiovasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară
15. Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile chirurgical
Obiectiv:
Îmbunătățirea calității vieții bolnavilor cu surditate prin proteze auditive implantabile chirurgical
Servicii medicale:
- tratamentul bolnavilor cu surditate prin proteze auditive implantabile chirurgical (implant cohlear şi proteze implantabile în urechea medie, proteze implantabile cu ancoraj osos sau tehnologii similare)
16. Programul naţional de ortopedie
Obiectiv:
Îmbunătățirea calității vieții și reducerea incidenței complicațiilor și a co-morbidităților asociate la bolnavii cu patologia aparatului locomotor, congenitală sau dobândită, de cauză degenerativă sau traumatică, tumorală sau netumorală prin asigurarea tratamentelor specifice
Servicii medicale:
- tratamentul bolnavilor cu afecţiuni articulare prin endoprotezare;
- tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoproteze articulare tumorale;
- tratamentul bolnavilor cu diformităţi de coloană vertebrală prin implant segmentar de coloană;
- tratamentul bolnavilor cu patologie tumorală, degenerativă sau traumatică prin chirurgie spinală.
17. Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă
Obiective:
a) asigurarea procedurilor de diagnostic şi tratament cu ajutorul dispozitivelor de înaltă performanţă pentru bolnavii cu afecţiuni complexe;
b) tratamentul bolnavilor cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos prin proceduri microchirurgicale sau prin implantarea unui stimulator al nervului vag;
c) tratamentul bolnavilor cu hidrocefalie congenitală sau dobândită prin implantarea sistemelor de drenaj ventriculo-peritoneal;
d) tratamentul durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular.
Structură:
1. Subprogramul de radiologie intervenţională
Servicii medicale:
- tratamentul bolnavilor cu afecțiuni cerebrovasculare prin proceduri de radiologie intervențională
- tratamentul Gamma-Knife al bolnavilor cu afecțiuni cerebrale inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologică gravă postoperator;
- tratamentul bolnavilor cu boală Parkinson prin implantarea dispozitivelor de stimulare profundă
- tratamentul bolnavilor prin implantarea unor pompe (intratecal subdural lombar) tratamentul bolnavilor cu afecțiuni vasculare periferice prin proceduri de radiologie intervențională
- tratamentul bolnavilor cu afecțiuni ale coloanei vertebrale prin proceduri de radiologie intervențională
- tratamentul bolnavilor cu afecțiuni oncologice prin proceduri de radiologie intervențională
- tratamentul bolnavilor cu hemoragii acute sau cronice posttraumatice sau asociate unor afecțiuni sau intervenții terapeutice prin proceduri de radiologie intervențională
2. Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos
Servicii medicale:
- efectuarea investigațiilor paraclinice și evaluarea psihocomportamentală pentru aprecierea capacității şi rezervei funcţionale cerebrale;
- tratamentul epilepsiei rezistentă la tratament medicamentos prin proceduri de microchirurgie neurochirurgicală;
- tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag
3. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu hidrocefalie congenitală sau dobândită
Servicii medicale:
- tratamentul bolnavilor cu hidrocefalie congenitală sau dobândită prin implantarea sistemelor de drenaj ventriculo-peritoneal
4. Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular
Servicii medicale:
- tratamentul durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular
18. Programul național de sănătate a femeii și copilului
Obiective:
a) creşterea accesului şi a calităţii serviciilor specifice de sănătate a reproducerii pentru prevenirea sarcinilor nedorite, morbidităţii şi mortalităţii materne;
b) realizarea screeningului la naştere al unor afecţiuni cu un potenţial invalidant şi posibilităţi de prevenţie a handicapului;
c) ameliorarea stării de nutriţie a copilului;
d) depistarea precoce a unor boli cronice ale copilului şi prevenirea complicaţiilor secundare ale acestora.
Structură:
1. Subprogramul pentru ameliorarea stării de nutriţie a gravidei şi copilului
Servicii medicale:
- tratamentul medical și dietetic pentru copiii cu greutate mică la naştere în scopul recuperării nutriţionale a acestora şi prevenirii malnutriţiei protein-calorice;
2. Subprogramul de sănătate a copilului
Servicii medicale:
- efectuarea testelor de screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi hipotiroidismului congenital;
- efectuarea testelor specifice în vederea confirmării / infirmării diagnosticului de fenilcetonurie la copii;
- efectuarea testelor specifice în vederea confirmării / infirmării diagnosticului de hipotiroidism congenital la copii
- tratamentul specific al bolnavilor cu fenilcetonurie;
- tratamentul specific al bolnavilor cu hipotiroidism congenital;
- tratamentul dietetic al copiilor diagnosticaţi cu boli înnăscute de metabolism;
- efectuarea testelor de screening pentru depistarea precoce a surdităţii la nou-născut;
- efectuarea testelor de screening pentru depistarea riscului de cecitate prin retinopatie de prematuritate;
- tratamentul prin laserterapie la copiii diagnosticaţi cu retinopatie de prematuritate;
- tratamentul specific dietetic pentru copiii cu afecţiuni generatoare de malabsorbţie;
- tratament specific la copiii cu afecţiuni neuropsihice cronice;
- tratamentul profilactic al infecţiei cu virus respirator sinciţial;
- screening pentru depistarea precoce a scoliozei.
3. Subprogramul de sănătate a femeii
Servicii medicale:
- administrarea de produse contraceptive, pentru populația din grupele de risc;
- efectuarea investigațiilor paraclinice pentru depistarea precoce a malformaţiilor congenitale în perioada pre- şi postnatală, inclusiv evaluarea genetică complexă, prin metode de ultimă generație (array CGH), a sarcinilor cu feți cu anomalii structurale cu posibila etiologie genetică;
- sfat genetic pentru cuplurile cu risc familial de malformații;
- tratamentul specific al femeilor RH negative cu risc de izoimunizare în status postabortum sau postpartum.
19. Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică
Obiectiv:
Îmbunătățirea calității vieții și reducerea mortalității la bolnavi cu insuficiență renală cronică prin asigurarea accesului la servicii de substituție renală
Servicii medicale:
- tratamentul bolnavilor cu insuficiență renală cronică prin hemodializă convențională;
- tratamentul bolnavilor cu insuficiență renală cronică prin hemodiafiltrare online;
- tratamentul bolnavilor cu insuficiență renală cronică prin dializă peritoneală continuă;
- tratamentul bolnavilor cu insuficiență renală cronică prin dializă peritoneală automată.
20. Programul naţional de terapie suportivă prin epurare extracorporeală
Obiectiv:
Reducerea mortalității la bolnavii cu insuficiență hepatică prin asigurarea accesului la terapie suportivă prin epurare extracorporeală
Servicii medicale:
- tratamentul bolnavilor cu insuficiență hepatică epurare extrahepatică
21. Programul naţional de boli endocrine
Obiective:
a) prevenirea şi depistarea precoce a afecţiunilor endocrine cu impact major asupra stării de sănătate a populaţiei, în scopul reducerii morbidităţii prin guşă datorată carenţei de iod şi complicaţiilor sale;
b) îmbunătățirea calității vieții și reducerea incidenței complicațiilor la bolnavii cu osteoporoză și guşă datorată carenţei de iod.
Servicii medicale:
- efectuarea testelor de screening pentru depistarea activă a patologiei induse de carenţa iodată (guşa);
- tratamentul bolnavilor cu osteoporoză;
- tratamentul guşei prin tireomegalie datorată carenţei de iod;
- tratamentul gușei prin tireomegalie datorată proliferării maligne.
Contact: Mihaela Bardoş
Afisat de la 22-12-2013 pana la 22-01-2014
Observatiile si propunerile privind proiectul de act normativ pot fi transmise pe adresa: propuneri@ms.ro,
Termenul limita pana la care se pot face propuneri este cea de a 10-a zi de la data introducerii pe site a textului proiectului de act normativ
